問(wèn)題解決療法是什么？
復(fù)雜的心理問(wèn)題導(dǎo)致眾多心理咨詢流派的產(chǎn)生。每一種心理咨詢與治療方法都有其理論基礎(chǔ)，都可追溯到某一心理咨詢學(xué)派。面對(duì)同一個(gè)來(lái)訪者的問(wèn)題，精神分析學(xué)派會(huì)認(rèn)為是幼年精神創(chuàng)傷所致，人本學(xué)派則認(rèn)為是不被周?chē)私蛹{尊重使然，行為學(xué)派卻認(rèn)為是獎(jiǎng)懲不當(dāng)或?qū)W習(xí)訓(xùn)練不夠造成的，而認(rèn)知學(xué)派則強(qiáng)調(diào)是認(rèn)識(shí)不合理引起的。不同的咨詢流派有其不同的咨詢理念和方法，而不同的心理咨詢與治療方法適用于不同的心理問(wèn)題。中小學(xué)生遇到的心理問(wèn)題大多屬于個(gè)體成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一些暫時(shí)性和普遍性的心理問(wèn)題，如成長(zhǎng)中的學(xué)生，他們大多因?yàn)閷W(xué)習(xí)問(wèn)題、同學(xué)關(guān)系問(wèn)題、親子關(guān)系問(wèn)題、師生關(guān)系問(wèn)題、行為習(xí)慣問(wèn)題、戀愛(ài)與性問(wèn)題及就業(yè)壓力帶來(lái)的困擾等問(wèn)題而來(lái)求助。問(wèn)題的原因往往也都比較簡(jiǎn)單明了，很少有精神分析學(xué)派所強(qiáng)調(diào)的潛意識(shí)的深層次原因。發(fā)展性的、正向鼓勵(lì)性的問(wèn)題解決療法比較適合于解決他們的問(wèn)題。本文將對(duì)這種方法作一簡(jiǎn)要介紹。
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一、什么是問(wèn)題解決療法
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出現(xiàn)于20世紀(jì)60年代后期和70年代初期的問(wèn)題解決療法是認(rèn)知行為療法中的一個(gè)重要的方法，它以認(rèn)知心理學(xué)關(guān)于問(wèn)題解決的研究為理論基礎(chǔ)，較少地關(guān)注與探討癥狀背后的原因，而把目光集中在來(lái)訪者的問(wèn)題及其解決的方法上，導(dǎo)引來(lái)訪者積極地朝向目標(biāo)尋找問(wèn)題解決的方案，體現(xiàn)了心理咨詢“助人自助”的理念。問(wèn)題解決療法的主要目標(biāo)即是為了提高人們?cè)谀承┨厥馇榫跋陆鉀Q問(wèn)題的能力——咨詢師幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)如何明確問(wèn)題，系統(tǒng)地、漸進(jìn)地分析問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的方法以及評(píng)估這些方法，并學(xué)習(xí)在現(xiàn)實(shí)生活中運(yùn)用這些方法。問(wèn)題解決療法的療程相對(duì)于精神分析和行為矯正較短，是一種短程心理治療理論技術(shù)。
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二、問(wèn)題解決療法的原理
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認(rèn)知行為療法認(rèn)為人們對(duì)問(wèn)題的知覺(jué)和態(tài)度直接影響人們解決問(wèn)題的策略和解決問(wèn)題的效果。問(wèn)題解決療法除了遵從以上的觀點(diǎn)外，還強(qiáng)調(diào)人們對(duì)問(wèn)題解決自我阻礙式的知覺(jué)和態(tài)度會(huì)妨礙他們有效地解決問(wèn)題，而促進(jìn)式的知覺(jué)和態(tài)度則會(huì)促進(jìn)問(wèn)題的解決。問(wèn)題解決療法試圖加強(qiáng)來(lái)訪者的一種信念，即解決問(wèn)題是一種重要的應(yīng)對(duì)技巧，通過(guò)它我們可以改變目前的現(xiàn)狀。當(dāng)使用其他的療法逐步使來(lái)訪者對(duì)自己的癥狀獲得了某種認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟之后，來(lái)訪者就要解決他們現(xiàn)實(shí)中面臨的問(wèn)題，而對(duì)于一些適應(yīng)困難的來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，他們?nèi)狈Φ氖墙鉀Q問(wèn)題的能力。問(wèn)題解決療法能夠幫助他們?cè)鰪?qiáng)應(yīng)用問(wèn)題解決策略的能力，以有效應(yīng)對(duì)產(chǎn)生壓力的問(wèn)題情景。訓(xùn)練來(lái)訪者使用問(wèn)題解決的療法，可以幫助來(lái)訪者在結(jié)束心理咨詢后很好地適應(yīng)社會(huì)。因此，在解決一些復(fù)雜的問(wèn)題時(shí)，問(wèn)題解決療法往往可作為治療的一種輔助手段。相對(duì)于其他的心理療法，問(wèn)題解決療法在理論上顯得過(guò)于簡(jiǎn)單，然而這種“簡(jiǎn)單”的療法，卻在相當(dāng)多的心理咨詢和治療中得到應(yīng)用。并且取得了良好的效果。
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三、問(wèn)題解決療法的適用問(wèn)題
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問(wèn)題解決療法關(guān)注來(lái)訪者所面臨的問(wèn)題，不關(guān)注產(chǎn)生問(wèn)題的原因，旨在與來(lái)訪者共同探討并制訂解決問(wèn)題的方案，進(jìn)一步評(píng)估方案的實(shí)施情況及有效性，及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整。如前所述，問(wèn)題解決療法的原理簡(jiǎn)單，只作為復(fù)雜問(wèn)題咨詢中的輔助手段。但有的時(shí)候，它也可獨(dú)立解決一些問(wèn)題——個(gè)體成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一些暫時(shí)性和普遍性的心理問(wèn)題，如中小學(xué)生的同學(xué)關(guān)系問(wèn)題、親子關(guān)系問(wèn)題、師生關(guān)系問(wèn)題、行為習(xí)慣問(wèn)題等。這些問(wèn)題的原因往往也都比較簡(jiǎn)單明了，因此問(wèn)題解決療法這種發(fā)展性的、正向鼓勵(lì)性的咨詢模式比較適合于他們。在咨詢過(guò)程中，輔導(dǎo)者以平等伙伴的身份去理解學(xué)生的問(wèn)題與情緒，為其提供一種無(wú)所顧忌地自由表達(dá)和宣泄的機(jī)會(huì)，并與其共同商討解決問(wèn)題的方法；尋找適當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行為方式，監(jiān)督其執(zhí)行的情況，不斷反饋與調(diào)整方案。實(shí)踐證明，問(wèn)題解決療法在對(duì)中小學(xué)生的心理輔導(dǎo)中是非常有效的。
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四、問(wèn)題解決療法的實(shí)施過(guò)程
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問(wèn)題解決療法不同于傳統(tǒng)的心理咨詢與治療體系，對(duì)長(zhǎng)期的專業(yè)訓(xùn)練和臨床經(jīng)驗(yàn)積累也不作過(guò)多的要求。結(jié)構(gòu)清晰，容易掌握和操作。問(wèn)題解決療法包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：
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1、咨詢關(guān)系的建立
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在心理咨詢中，咨詢關(guān)系是非常重要的。人本主義大師羅杰斯曾經(jīng)指出：許多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因?yàn)樵谶@些咨詢過(guò)程中未能建立起令人滿意的咨詢關(guān)系。尊重、接納、真誠(chéng)、溫暖、積極關(guān)注，是建立良好咨詢關(guān)系的重要因素。優(yōu)秀心理咨詢師的鮮明特點(diǎn)就是要有親和力：態(tài)度和善、目光慈祥、語(yǔ)氣溫和，只有這樣才能清除來(lái)訪者的阻抗心理，與來(lái)訪者建立信任與合作的關(guān)系。
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2、問(wèn)題的明確與界定
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來(lái)訪者往往能意識(shí)到自己的心理狀況的非常態(tài)，但其很難將問(wèn)題從紛繁的生活事件中剝離出來(lái)，這樣問(wèn)題就可能被放大或者縮小。如果被縮小，則會(huì)被來(lái)訪者忽視，問(wèn)題可能在不知不覺(jué)中滋長(zhǎng)變得嚴(yán)重；如果被無(wú)限放大，來(lái)訪者則會(huì)覺(jué)得問(wèn)題無(wú)所不在，嚴(yán)重影響其生活，并降低解決問(wèn)題的信心。因此，心理咨詢師在積極傾聽(tīng)來(lái)訪者陳述的基礎(chǔ)上，要幫助來(lái)訪者理清思路、抽絲剝繭，找到問(wèn)題所在。如果問(wèn)題多于一個(gè)，則要和來(lái)訪者一起列出重要程度表，選擇當(dāng)前最重要的一個(gè)。如果認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題太大，可將問(wèn)題各個(gè)部分按重要程度排序，先關(guān)注最為重要的部分。經(jīng)過(guò)這樣的將問(wèn)題明確化的工作之后，來(lái)訪者會(huì)對(duì)自己的問(wèn)題有一個(gè)真切、清晰的把握?？傊?，問(wèn)題的明確與界定在整個(gè)咨詢過(guò)程中非常重要，它決定了后面的咨詢過(guò)程能否順利進(jìn)行。
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3、確立目標(biāo)
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在心理咨詢師的真誠(chéng)支持、積極引導(dǎo)下，來(lái)訪者確立自己的目標(biāo)，包括長(zhǎng)期目標(biāo)和具體目標(biāo)。咨詢師要幫助來(lái)訪者將目標(biāo)細(xì)化，使其可操作性增強(qiáng)，并構(gòu)建出～個(gè)從現(xiàn)在延伸到未來(lái)的目標(biāo)體系。目標(biāo)的確立應(yīng)該遵從適度原則。過(guò)低的目標(biāo)設(shè)置等于放任自己，必然無(wú)助于問(wèn)題解決；過(guò)高的目標(biāo)設(shè)置也是需要糾正的，無(wú)論它是多么讓人向往，如果難以實(shí)現(xiàn)，最終都會(huì)傷害來(lái)訪者的熱情和信心。如果不能確立自己的目標(biāo)，說(shuō)明來(lái)訪者來(lái)還沒(méi)有將自己的問(wèn)題界定好，需要重新進(jìn)行上一個(gè)過(guò)程。在這一步中，咨詢師要注意糾正來(lái)訪者不合理的認(rèn)知。
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4、共同制訂解決方案
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心理咨詢師以來(lái)訪者現(xiàn)實(shí)處境為起點(diǎn)、以目標(biāo)為終點(diǎn)，創(chuàng)造性地引導(dǎo)其設(shè)計(jì)盡可能多的行動(dòng)方案?？蛇\(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，盡可能地打開(kāi)思路。這個(gè)時(shí)期的任務(wù)是做出更多的方案，而并不對(duì)方案進(jìn)行評(píng)判。咨詢師要鼓勵(lì)來(lái)訪者與家人及朋友商討，以獲得更多的支持。人們之所以容易陷入狹隘與無(wú)知的困境，是因?yàn)椴涣?xí)慣于借助外部人際資源的輔助。自己冥思苦想而無(wú)計(jì)可施的問(wèn)題，對(duì)他人而言，可能就是親身經(jīng)歷過(guò)并且已經(jīng)成功解決了的問(wèn)題，或者那個(gè)問(wèn)題對(duì)他而言是一件輕而易舉的事。
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5、評(píng)估方案
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咨詢師與來(lái)訪者設(shè)計(jì)出各種方案后，要對(duì)每一個(gè)方案共同進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)思路是：它是現(xiàn)實(shí)的嗎？它將需要多少時(shí)間、精力、努力和資源？我認(rèn)同和接受它嗎？它能否解決我的問(wèn)題？來(lái)訪者對(duì)各個(gè)方案的評(píng)價(jià)的結(jié)果有可能是：行不通，沒(méi)有可行性；不完整，需要一定的補(bǔ)充；可行性很高，又能解決問(wèn)題，很完美。咨詢師可幫助來(lái)訪者將幾種方案整合起來(lái)，匯總其他方案中的可取之處，最后形成一個(gè)最優(yōu)化方案。
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6、執(zhí)行方案
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心理咨詢師指導(dǎo)來(lái)訪者執(zhí)行最優(yōu)化方案。這個(gè)環(huán)節(jié)是具有決定意義的，來(lái)訪者可能從未如此有計(jì)劃、有策略地面對(duì)和處理自己的問(wèn)題，因而可能會(huì)出現(xiàn)懷疑傾向和行為顧忌，心理咨詢師要告訴來(lái)訪者這是正常的，并鼓勵(lì)其大膽行動(dòng)。對(duì)其表現(xiàn)出的正向力量和積極主動(dòng)的方面，要及時(shí)給予強(qiáng)化。
7、評(píng)估初效，作出調(diào)整?
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心理咨詢師要引導(dǎo)來(lái)訪者積極地面對(duì)執(zhí)行方案的效果：結(jié)果如何？是否有效？引導(dǎo)來(lái)訪者歸納出自己表現(xiàn)極佳之處，并鼓勵(lì)其繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。如果收效不大，則要分析原因何在，并作出相應(yīng)的調(diào)整。不管結(jié)果如何，來(lái)訪者必須告誡自己：我正在解決一個(gè)難題，這個(gè)目標(biāo)是我向往的；我在積極組織有效策略，而不是在魯莽行事。然后，開(kāi)始新的嘗試，直到最終解決所有問(wèn)題，達(dá)成與咨詢師共同設(shè)定的目標(biāo)。
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廈門(mén)心理醫(yī)生 郭瀟贏結(jié)語(yǔ)：問(wèn)題解決療法并非是萬(wàn)能的，心理教師在咨詢的過(guò)程中還要做到具體問(wèn)題具體分析，根據(jù)不同的問(wèn)題選擇合適的方法。
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廈門(mén)心理咨詢（廈門(mén)德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)暨瀟贏身心靈會(huì)所）
