隱形殺手“抑郁癥”為何選擇青少年（上）
廈門(mén)心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：隱形殺手“抑郁癥”為何選擇青少年（上）
在美國(guó)，兒童的重度抑郁癥，發(fā)病率為3%。
青少年的發(fā)病率為6%。
對(duì)于青少年而言，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。
017年5月5日，初中學(xué)生李梓豪從家中11樓跳下。隨后，他的媽媽因?yàn)楸从^，也跟著跳樓身亡。在他的遺書(shū)里，透出一種深沉的絕望。
這一生，從來(lái)沒(méi)給你們爭(zhēng)過(guò)光，有時(shí)還老惹你們生氣。
希望你們不要記恨我，我只想說(shuō)，能做你們的兒子，我很幸福。
我要對(duì)大家說(shuō)，謝謝你們一路陪伴。 我走了，離開(kāi)了這個(gè)世界。
這不是任何人的錯(cuò)，一切都因?yàn)槲摇?/span>
這不是個(gè)例。?盡管這樣一個(gè)話題，嚴(yán)肅而沉重。
隱形殺手：抑郁癥 ? ?
難以被察覺(jué)，卻對(duì)孩子傷害極大
對(duì)青春期青少年，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。
從臨床的角度來(lái)講，青少年的抑郁發(fā)病率一年比一年高，而且程度都比較重。我們也經(jīng)常會(huì)看到一些自殘、自殺的青少年。數(shù)量變多，程度變的更嚴(yán)重。
過(guò)去，我們?cè)谧x書(shū)時(shí)，很少會(huì)聽(tīng)到青少年自殺。但現(xiàn)在，像北上廣這樣的大城市，每年都會(huì)有孩子，用各種的方式結(jié)束自己的生命。
抑郁癥就像一個(gè)隱形殺手，它難以被察覺(jué)，卻對(duì)孩子傷害極大。
當(dāng)我去學(xué)校、幼兒園做觀察時(shí)，也注意到一些可能是抑郁癥的孩子，被誤診為特殊需求兒童。
抑郁發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，同時(shí)又很難識(shí)別，直到釀成自殺慘劇時(shí)，可能才被他人知曉。這意味著，家長(zhǎng)們更應(yīng)該對(duì)它引起足夠重視。
青少年抑郁癥：不止是情緒低落
我們通常把0-12歲出現(xiàn)的抑郁，歸為兒童階段的抑郁癥。
12-18歲這一時(shí)期，偏向于是青少年的抑郁癥。
其中12-18歲屬于青春期，由于青春期本身就會(huì)呈現(xiàn)出獨(dú)特的特質(zhì)，所以在這一階段，抑郁癥的識(shí)別尤為困難。
愛(ài)穿長(zhǎng)袖：是否是你的孩子藏起來(lái)的傷口
很多年前，我有一個(gè)印象非常深刻個(gè)案。有一個(gè)女生她被送來(lái)治療時(shí)，父母都不知道她已經(jīng)在家里面自殘超過(guò)半年的時(shí)間。這從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明家里面的關(guān)系疏遠(yuǎn)，父母非常忽略她。
看到她手上一道道傷痕，因?yàn)樾渥由w著，平時(shí)沒(méi)有人知道，我們也是非常痛心的。
有些青春期的孩子，甚至在咨詢室里面看到一些青春期孩子因?yàn)橐钟舭Y來(lái)就診的話，我還會(huì)特別注意他是穿長(zhǎng)袖還是短袖。
因?yàn)橛械暮⒆佑凶詺埖男袨?，他?huì)割腕。不是割到很深的那種，他可能是用刀片去刮之類(lèi)的，但周?chē)鷽](méi)有人知道，他就會(huì)穿長(zhǎng)袖子遮蓋住。這些都是在臨床上面我們會(huì)格外關(guān)注，也是父母在家非常需要注意的部分。
青少年抑郁癥的兩種極端表征：極端易怒or抑郁低落
一種表現(xiàn)是會(huì)發(fā)脾氣，就是像小嬰兒一樣得不到滿足整個(gè)人會(huì)暴怒，崩潰，好像那一刻完全沒(méi)有辦法很理智去做很多事情。這是一種非常無(wú)助的狀態(tài)，因?yàn)槟憧梢韵胂螽?dāng)一個(gè)人已經(jīng)十五六歲，但他沒(méi)有辦法得到自己想要的東西，只能無(wú)助的時(shí)候，這是一種多么令人崩潰的狀態(tài)。
另一種，更接近于我們所理解的非常低落的，死氣沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多內(nèi)疚、競(jìng)爭(zhēng)、羞恥有關(guān)的情緒都指向自己。
在本文開(kāi)頭里，李梓豪的案例，你會(huì)感覺(jué)到這個(gè)孩子覺(jué)得自己什么都不是，覺(jué)得自己“總沒(méi)有辦法讓你們高興，你們從來(lái)沒(méi)有為我驕傲過(guò)，我做什么都是不對(duì)的”。
這是一個(gè)非常典型的自我攻擊式的抑郁。
這樣的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁癥非常像。
看上去非常低落的孩子，往往具備自我覺(jué)察的能力。從治療的角度來(lái)說(shuō)，他們可以在一個(gè)抑郁狀態(tài)上和你一起進(jìn)行思考，一起治療。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治療起來(lái)更困難。
但從危險(xiǎn)性來(lái)講，特別低落的孩子往往更危險(xiǎn)。
你可以想象，一個(gè)很暴躁的人，他往往是沒(méi)有力量去自殺的，因?yàn)樗耆幵谝粋€(gè)嬰兒的位置上。
但如果他處在一個(gè)更成熟的狀態(tài)，去經(jīng)歷抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自殺，他是特別清楚的。
所以我會(huì)感覺(jué)，這是個(gè)“雙刃劍”，一方面你有一條路可以更快去跟他進(jìn)行深度工作，但是另一方面，這種情況的孩子危險(xiǎn)程度也是特別高。
青少年很“憤怒”，可能是隱藏的抑郁癥
青少年抑郁癥更難被發(fā)現(xiàn)，首要原因是，青少年抑郁往往披著憤怒的外衣。
我們治療成人抑郁癥時(shí)，他可能剛來(lái)時(shí)很抑郁，治療了一段時(shí)間后，他突然開(kāi)始發(fā)脾氣了。這種憤怒是好起來(lái)的征兆，是慢慢康復(fù)起來(lái)的階段性狀態(tài)。
但是對(duì)青少年抑郁患者來(lái)說(shuō)，他們有時(shí)看起來(lái)并不抑郁，而是非常暴躁。這可能是一種提示，他是青少年抑郁癥。
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