心理治療法的定義與性質
1.心理治療概述
(1)心理治療的內涵:心理治療,又稱精神治療,是指應用心理學的理論與方法治療病人心理疾病的過程。心理治療與精神刺激是相對立的:
精神刺激是用語 言、表情、動作給人造成精神上的打擊、精神上的創(chuàng)傷和不良的情緒反應;心理治療則相反,是用語言、表情、動作、姿勢、態(tài)度和行為向對方施加心理上的影響,解決心理上的矛盾,達到治療疾病、恢復健康的 目的。因此,從廣義上講,心理治療就是通過各種方法,運用語言和非 語言的交流方式,影響對方的心理狀態(tài)(影響或改變患者的感受、認識、情感、態(tài)度和行為,減輕或消除使患者痛苦的各種情緒、行為以及軀體癥狀),通過解釋、說明、支持、同情、相互之間的理解來改變對方的認知、信念、情感、態(tài)度和行為等,達到排憂解難、降低心理痛苦的目‘的。從這個意義上說,人類所具有的一切親密關系都能起到“心理治療”作用。理解、同情、支持等心理反應就是生活中最值得提倡的心 理“藥師”。由此可見,廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、 改變理解行為的方式和方法。而狹義的心理治療,則是在確立了良好的心理治療關系的基礎上,由經過專門訓練的施治者運用心理治療的有關理論和技術,對求治者進行幫助,以消除或緩解求治者的心理問題或人格障礙,以促進人格向健康、協(xié)調方向發(fā)展的過程。
心理治療的實質,是患者與一位治療師的一系列私人性質的保密會談。這種會談可以持續(xù)幾個星期或幾年時間,具體取決于心理問題以及 患者的期望。心理治療中存在科學的成分,也存在直覺的成分,其治療手段有多種類型,觀點也分為許多流派。一些治療手段或觀點更適合于處理直接、簡短的治療議題,而另一些更適合深層次、長期的治療。治療成功的一個重要因素,是患者對自己的治療師感覺良好,把治療師看做是值得信賴的人。
在心理治療過程中,患者要相當主動地與治療者進行合作,檢討自己的心理與行為,并尋找改善的方法,努力修改,促進自己的心理與行為成熟。所以,在心理治療過程中,求治者并非被動的接受治療。
心理治療是一門學問、技術、經驗,也是一種藝術。心理治療的施行,除了需要依靠基礎知識外,還要依靠實際的臨床經驗。心理治療師,必須經過有系統(tǒng)日嚴格的訓練,并接受督導。
(2)心理治療的種類和特點
依據(jù)心理學的主要理論與治療實施要點,心理治療的種類可分為分 析型心理治療、認知型心理治疔、支持型心理治療、行為型心理治療、 人際關系型心理治療等諸多種類。按照心理治療進行的方式,又可分為個人心理治療、夫妻治療、家庭治療、集體治療等。按進行的時間長短,則可分為長期心理治療、短期心理治療與限期心理治療等。
①按心理學理論分類。按這種方式進行分類,每種類型的心理治療 的主要特點如下:
第一是分析型心理治療:其特點在于探求個體的心理與行為如何受 自己童年期經驗的影響而形成的潛意識,經過內心的分析,理解自己的內心動機,特別是潛意識中存在的癥結,經領悟理解以改善自己的行為。
第二是認知型心理治療:又叫認知治療。其主要理論認為個體對己、對人、對事的看法及觀念,都直接或間接地影響其情緒和行為。其非適應性或非功能性的心理與行為,常是由于不正確的或扭曲的認知而產生的,如果更改或修正這些不正確或扭曲的認知,則可改善其心理和行為。所以,其治療的重點在于矯正其對人、對事錯誤的及扭曲的認知。
第三是行為型心理治療:其理論根據(jù)是巴甫洛夫的經典型條件反射和斯金納的操作型條件反射學說,以及班杜拉的模仿學習理論。這些理論都認為人的任何行為,經過適當?shù)莫剟罨驊土P,都可獲得改進。
第四是人際關系型心理治療:它是從“人與人的關系”這樣一種特 殊角度來理解人的心理與行為現(xiàn)象的,它認為人的所思所想、所作所為都脫離不了人與人的關系。其治療的重點是如何改善不妥當?shù)?、有困難的人際關系,并認為人與人之間的關系改善了,一切問題也就迎刃而解了。
第五是支持型心理治療:心理醫(yī)生無論選擇哪種心理治療方法,都不可能不用支持型心理治療。所謂支持型心理治療,是強調施治者應理 解病人的處境,并且以此為依據(jù)用語言、行為等各種方式支持病人。一 方面發(fā)揮病人自己潛在的自我調節(jié)能力;一方面運用病人周圍的環(huán)境優(yōu) 勢和系統(tǒng)來改變病人目前的困境,特別是當病人心理焦慮或抑郁時,施治者更要盡量支持病人,同時還應調動其家屬或同事對病人的支持,以減輕病人的心理困境與癥狀。?
②按照治療方式分類。按照這種方式分類,其治療特點有:
第一是個人心理治療:個人心理治療可看做是病人和治療者之間的 一系列個人接觸。此種交往的建立和維持,基本上是通過口頭語言的交流。此種良好關系的建立,首先取決于患者?;颊邞斚嘈裴t(yī)生是確實 能為其治病的,并相信所選擇的心理治療方法正是他所能或很樂意接受 的。只有如此,才能期望病人能自由地通過口頭語言進行表達或交流其 思想。另一方面,治療者應能認真傾聽并努力理解患者訴說的各種問 題。在此基礎上,治療者應盡力為患者提供新的生活經驗,促進病人更 大的自我覺醒,從而改變患者的行為和癥狀,對病人的健康產生影響。但是,病人有時不能接受治療意見,醫(yī)生也可能犯錯誤而不會是“一貫 正確”的,因此,此種治療關系是雙向關系,不是單向關系,這是個別心理治療中的一大特點。
第二是家庭治療:家庭治療是一種以家庭為對象,協(xié)調家庭各成員間的人際關系,通過交流、扮演角色、建立聯(lián)盟、達到認同等方式,運 用家庭各成員之間的個性、行為模式相互影響互為連鎖的效應,改進家庭心理功能,促進家庭成員的心理健康。主要適應證:家庭成員的情緒障礙、品行障礙、學業(yè)障礙與身心障礙、心身疾病以及各種類型的家庭關系障礙。
第三是夫妻治療:夫妻治療(也叫婚姻治療)是家庭治療的一種特 殊模式。主要適應婚姻危機、夫妻適應困難、性心理障礙、性變態(tài)等。
第四是團體治療:團體治療是把具有相同或類似性質心理異常的求 助者結合在一起(也可把不同性質心理異常的病人結合在一起),利用 團體成員間的相互誘導、相互影響和相互幫助,促使各成員對自己所存 在的問題有所領悟和自我認識,從而解決心理自身的沖突、能有效地控制消極情緒、矯正不良行為和消除精神癥狀的治療方式。主要適應證:某些神經癥、人格障礙、心身障礙與心身疾病、青少年心理和行為障礙等。團體治療的主要類型:支持性團體心理治療、團體精神分析治療。
③按治療時間長短分類。根據(jù)治療周期之長短分類,其治療特點有:
第一是長期心理治療:治療時間較為長久,如超過兩三個月,甚至一兩年。其治療的目的不僅在于使癥狀與問題消失,還在于改善性格與行為的方式,故需要的時間較長。其治療重點放在深層心理探索,糾正內心的情綽上。
第二是短期心理治療:盡量在短期內完成一個階段的治療任務,主 要解決一個重點問題,不把范圍無限制地擴大。
第三是限期心理治療:在治療開始時,治療者與被治療者之間就立 下一個共同的目標,在一定的期限內進行治療。這樣做的目的是為了彼此有個事先的計劃與了解,并可針對此約定的期限去盡量努力,力求得到具體的改善。
(3)心理治療的對象:心理治療,就是針對心理障礙與心理困難的心理不良境況進行對癥 治療。也就是說,心理困難與心理障礙是心理治療的對象。那么理困難與心理障礙有哪些內容呢?
①精神問題:從精神不佳到精神崩潰,這些精神問題均為心理治療的對象。有精神疾病的人,人格和精神失去了統(tǒng)一協(xié)誦韻效能,與外 界現(xiàn)實不能正常接觸,發(fā)生幻覺、妄想等癥狀,并且其思考、情感、行為亦有顯著障礙,無法正確地面對日常生活。患者的表現(xiàn)可能過分興奮、講個不停,或極端憂郁、想自殘自盡,或者行為奇異、語無倫次等。一個人有嚴重的精神疾患時,其主要治療方法是使用藥物治療,但 對其施予安慰、支持、限制等心理輔導治療也是必不可少的
。
②神經癥:神經癥患者并沒有精神崩潰的現(xiàn)象,自己與外界現(xiàn)實環(huán) 境的接觸狀態(tài)尚好,只是在心理上或情緒上有所困擾與不適,覺得需要 進行心理治療來解除自己的痛苦。這種較輕的心理疾患,很多人都有,這就是所謂的日常心理毛病。自己覺得焦慮不安,郁悶不樂,情緒不適,雖然還可以過日常生活,但因其情緒不穩(wěn)定,對生活也難免產生不 良影響。有時心理上有無法言表的癥結引起煩惱、憂郁、害怕,或者有 不易解決和處理的內心問題,或總面對不良的人際關系等,均屬此類。例如,無法獨立選擇以決定自己的志向,缺乏經驗與信心去找對象,不懂得如何與配偶和子女相處,不知如何度過離婚、喪偶的痛苦等。這一 類情緒不適或心理困擾,藥物治疔雖然有時能有所幫助,但心理治療則要有效得多。
③純粹心理問題:純粹心理問題可能與軀體的某些病變有關。在現(xiàn) 實生活中,有些人往往具有復雜的內心矛盾,在生活工作中常面對自己 不易處理的問題。例如,有的男子對自己沒有信心,上夜班時,心里總擔心在家的妻子會做出什么不規(guī)矩的事來,以至整個身心都不舒服,常?!盁o病呻吟”;一位姑娘,很渴望結婚成家,卻偏偏與一有婦之夫發(fā)生了性關系,而且不止一次,不知如何是好……這些案例中的當事人,都存在一些心理癥結,有某種心理困難,卻又不知如何得到解決。這種情況,并不是安慰或勸說就可以改善的,也不是算命或者休養(yǎng)一段時間 就可以解決的,而是需要仔細剖析心理的癥結,研究潛意識的動機,只有得出了真實的結論才能徹底醫(yī)治。這類心理癥結也是心理治療的適合對象。
④行為缺陷:雖有某種心理問題,但病人并沒有明顯的自覺不適,在行為或性格上卻存在一定的缺陷,影響了自己去適應一般的生活有的兒童一不高興就想逃學;有的年輕人—心血來潮,就有意去做“事,找人打架;有的人不善交際,只喜歡待在家里閉門看書。這些行為 都表明其存在心理問題。另外,也有人有明顯的性格上的缺陷,時時事 事總是按部就班,如果不按照自己定的死板規(guī)律與程序吃飯、睡覺、娛樂就無法生活,或每天只想發(fā)財、成功、有成就,時時刻刻都把精神繃 得很緊,強使自己振作,以追求成功,并因此變成了追求成就的奴隸; 相反,有的人事事都缺乏信心,事情還沒動手做就已開始擔心會失敗,以致最后什么都不敢做,什么也做不成。這些行為和心理上的缺陷雖非朝夕之功就能改變,但依靠心理治療,卻是可以得到慢慢矯正、治療的。
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