淺談?wù)嬲淖蚤]癥（上）
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)：淺談?wù)嬲淖蚤]癥（上）
孩子在出生大概頭1-2個(gè)月里處在“正常自閉期”，這個(gè)期間孩子對(duì)外界反應(yīng)很少，基本就是吃和睡。因?yàn)檫@時(shí)候在孩子的感覺(jué)里，世界和自己是一體的，就像還在子宮里一樣，尚不存在“外在的媽媽”，也就是說(shuō)，這個(gè)世界只有自己，沒(méi)有別人。母親的積極關(guān)注和陪伴，維持了孩子的這種“全能自戀”，既世界與我一體，呼“奶”喚“抱”，無(wú)所不能。
從心理學(xué)角度看，自閉癥患者的心理發(fā)育水平，滯留在這個(gè)時(shí)期，沒(méi)有再繼續(xù)發(fā)展。為什么沒(méi)有再繼續(xù)發(fā)展呢，各個(gè)學(xué)科都在試圖找出成因。例如，基因?qū)W家們?cè)噲D找出導(dǎo)致自閉癥的基因異常，迄今為止最具突破性成果，是在僅僅不到10%的經(jīng)典自閉癥中發(fā)現(xiàn)了同樣的基因異常，而且是非遺傳性的。目前各學(xué)科的研究成果都不能得出自閉癥確切成因的定論。再回到母嬰關(guān)系。在“以嬰兒為中心”的母嬰關(guān)系里，嬰兒自主地微笑，激蕩起母親的喜悅，也發(fā)自?xún)?nèi)心地對(duì)嬰兒微笑；嬰兒夜半啼哭，母親哪怕在另一個(gè)房間也會(huì)同時(shí)醒來(lái)沖過(guò)去撫慰嬰兒。母親以嬰兒的感受為中心，與嬰兒共振，給予積極的回應(yīng)與關(guān)注。這是動(dòng)物的本能反應(yīng)，用印度瑜伽的說(shuō)法，“心輪”較敞開(kāi)的人自然有這種呼應(yīng)能力。如果媽媽自身童年得到愛(ài)較少，行為處事更偏重頭腦判斷，心的感應(yīng)能力偏弱，尤其是頭腦還被哭聲免免疫法等行為主義嬰兒訓(xùn)練法占據(jù)時(shí)，更容易遵循科學(xué)教條而不是母性本能去養(yǎng)育孩子，結(jié)果孩子的全能自戀得不到滿(mǎn)足，孩子絕望的發(fā)現(xiàn)媽媽并不能被自己隨心所欲的操控，充滿(mǎn)不安全不確定感。
孩子的全能自戀若得到較為充分的滿(mǎn)足，心智自然向前發(fā)展，逐漸把自己和外部世界分開(kāi)，不僅僅關(guān)注自己，也開(kāi)始關(guān)注別人。水滿(mǎn)則溢，愛(ài)向內(nèi)灌注滿(mǎn)了自然會(huì)流向外界，這就是所謂的“主體客體分化”，嬰兒逐漸明白媽媽和自己不是一個(gè)人，雖然媽媽不能百分百及時(shí)滿(mǎn)足自己的所有需求，但這樣不完美的媽媽也一樣值得信任，一樣可以敞開(kāi)心去愛(ài)。人格發(fā)育到這個(gè)階段的人，具有基本的同理心，寬容能力，能夠接受別人與自己想像的不同。
哭聲免疫法等行為主義嬰兒訓(xùn)練法，破壞孩子的全能自戀感，孩子吃驚地發(fā)現(xiàn)“這個(gè)世界居然不如我所愿，我哭的時(shí)候居然沒(méi)有人及時(shí)回應(yīng)我！”可能母親只是掐著表延遲了10分鐘，在尚未形成邏輯性時(shí)空思維能力的小嬰兒感覺(jué)里，整個(gè)世界支離破碎，地獄般的煎熬似乎永無(wú)盡頭。累積的恐懼和憤怒，可能會(huì)在長(zhǎng)大一些后，時(shí)不時(shí)毫無(wú)道理地爆發(fā)，面對(duì)一點(diǎn)危險(xiǎn)都沒(méi)有的事物卻驚恐發(fā)作，甚至歇斯底里的攻擊父母，好像瘋子一樣不可理喻。最初提到自閉癥的話(huà)題，是因?yàn)樽约簩?duì)自閉的體驗(yàn)，我不是自閉癥，但有一些自閉癥的癥狀，還有一些自閉癥患者的母親提供的親身案例給我很大觸動(dòng)。廣州一個(gè)母親告訴我，她自己帶女兒到6個(gè)月，一切正常，6個(gè)月后因?yàn)楣ぷ?，把孩子送到老家給老人帶。媽媽每周探望一次。開(kāi)始的時(shí)候，女兒見(jiàn)媽媽回來(lái)立刻有反應(yīng)，和媽媽非常親密，分別時(shí)哭得撕心裂肺，媽媽也很痛苦。后來(lái)，女兒和對(duì)前來(lái)探望的媽媽依然比較親密，但離別的時(shí)候反應(yīng)不那么激烈。再后來(lái)，女兒對(duì)媽媽的到來(lái)反應(yīng)淡漠，要媽媽非常主動(dòng)的接觸半天，女兒才和媽媽有一點(diǎn)點(diǎn)互動(dòng)，離別時(shí)很安靜，簡(jiǎn)直跟走了一個(gè)陌生人一樣。這種情況越來(lái)越嚴(yán)重，女兒開(kāi)始對(duì)各種人都匱乏反應(yīng)，變得越來(lái)越封閉，情感淡漠，而且出現(xiàn)莫名其妙的暴怒等異常行為。媽媽開(kāi)始擔(dān)心女兒出了問(wèn)題，帶到廣州各大醫(yī)院，診斷為自閉癥。
從心理學(xué)角度來(lái)看這個(gè)案例，孩子因?yàn)楹湍赣H分離，母親變成了不可控的人，孩子的心一次次向母親打開(kāi)的結(jié)果，是再次分離帶來(lái)撕心裂肺的痛苦，為了防御這種痛苦，孩子退行到自閉期，不再渴望和任何人鏈接，把自己封閉起來(lái)，活在只有自己一個(gè)人的小世界中。但沒(méi)有人活在孤獨(dú)中不會(huì)痛苦，這些痛苦會(huì)以莫名的暴怒攻擊來(lái)表達(dá)。自閉癥患者恐懼外界的任何改變，因?yàn)楦淖兊耐饨缱尰颊咴僖淮谓?jīng)驗(yàn)到早期媽媽不被自己操控的痛苦。醫(yī)生告知這個(gè)媽媽?zhuān)蚤]癥終身無(wú)法治愈，要媽媽交錢(qián)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)去做行為矯正訓(xùn)練。但這個(gè)媽媽相信是自己給孩子制造的分離創(chuàng)傷導(dǎo)致自閉癥，即使腦部異常、基因異常，也是后天養(yǎng)育環(huán)境促發(fā)的。這個(gè)媽媽通過(guò)自己的觀(guān)察體驗(yàn)推論，孩子越來(lái)越封閉，是因?yàn)榇蜷_(kāi)心與媽媽鏈接，就要承受與媽媽分離的巨大痛苦，所以才將心一步步關(guān)閉。孩子的異常暴怒行為，是長(zhǎng)期累積的憤怒所致。媽媽有這樣的信念，于是不采用行為訓(xùn)練，努力學(xué)習(xí)蒙特梭利等提倡愛(ài)和自由的天然育兒法，辭掉工作全職陪伴孩子，用加倍的愛(ài)彌補(bǔ)孩子的缺失?？梢韵胂筮@期間承受多大的煎熬，多少次絕望的打擊，但結(jié)果上天回報(bào)了這個(gè)媽媽?zhuān)F(xiàn)在孩子已經(jīng)可以和人有不少互動(dòng)交流，看上去和正常孩子差異不大，顯得內(nèi)向害羞一些而已，也能跟得上普通學(xué)校的進(jìn)程，成績(jī)?cè)谙掠巍?/p>
以此相對(duì)應(yīng)的一個(gè)案例是，有一位著名的“自閉癥”患兒的媽媽?zhuān)钤缭谥袊?guó)開(kāi)辦自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)，是該領(lǐng)域在中國(guó)的知名人物。她在孩子5個(gè)月時(shí)出國(guó)留學(xué)，兩年以后回國(guó)，發(fā)現(xiàn)孩子不會(huì)喊媽媽?zhuān)缓蠛⒆颖淮_定為自閉癥。這個(gè)媽媽努力為孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在她的孩子已成年，智力表現(xiàn)為永久殘障。曾有人提問(wèn)，您的孩子患自閉癥，有沒(méi)有可能是早期母子分離所致？這位女士果斷說(shuō)不是，因?yàn)椤白蚤]癥的基因圖都可以畫(huà)出來(lái)，是多因素致病”。自閉癥到底都是先天形成還是全部后天形成，到底跟養(yǎng)育環(huán)境有多大關(guān)系？我不知道。但我知道的是，自閉癥的孩子比普通孩子更加敏感脆弱，需要非常溫柔的對(duì)待，任何強(qiáng)制訓(xùn)練都會(huì)讓孩子的心愈發(fā)恐懼和緊閉；我知道的是，大量中國(guó)孩子被診斷自閉癥后，無(wú)助恐懼的父母花費(fèi)無(wú)數(shù)金錢(qián)到機(jī)構(gòu)去進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，什么樣的康復(fù)訓(xùn)練？就是不顧孩子的心靈的恐懼和痛苦，訓(xùn)練孩子完成各種行為動(dòng)作，去過(guò)自閉癥訓(xùn)練營(yíng)的媽媽說(shuō)，那里每天都是撕心裂肺的哭喊聲一片。脆弱敏感的孩子們?cè)谶@種堅(jiān)持不懈的行為治療下，終于終身殘障了。些知名專(zhuān) 家教授，對(duì)自閉癥的診斷簡(jiǎn)直可以用兒戲來(lái)形容，很正常的孩子，只因?yàn)榕加幸恍┛贪逍袨?，就可以被診斷為自閉癥。還有喪心病狂的專(zhuān)家居然提倡6個(gè)月的孩子就要進(jìn)行自閉癥檢查，結(jié)果呢，就是早發(fā)現(xiàn)早治療早殘障。我自己和幾個(gè)朋友說(shuō)，如果按照現(xiàn)在中國(guó)專(zhuān)家們的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們小時(shí)候說(shuō)話(huà)晚，孤獨(dú)沉沒(méi)不愛(ài)搭理人，脾氣執(zhí)拗，重復(fù)刻板行為，都會(huì)被診斷為自閉癥，然后被送進(jìn)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行為矯正訓(xùn)練，結(jié)果很可能是非瘋既傻，或者仇恨社會(huì)。真是幸虧小時(shí)候中國(guó)專(zhuān)家沒(méi)有這么多，診斷沒(méi)有這么“發(fā)達(dá)”，我們這些孤獨(dú)內(nèi)向的孩子得以自然存活發(fā)展。
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